• DDX3X関係神経発達異常症の患者家族会

概要

DDX3X関連神経発達異常症は、RNA代謝と神経細胞の発達に重要な役割を持つDDX3X遺伝子内の自然変異によって引き起こされる希少疾患である。 つまり、両親のどちらかが何をしたわけでもないにもかかわらず、子供が発症する可能性があるということである。 この症候群は2014年に米国で初めて発見され、X染色体上に位置するため主に女児に発症するが、男児にも発症した例がある。 現在のところ世界で診断が確認されているのは約1000人だが、女性の知的障害の1~3パーセントの原因であるとも報告されている。

DDX3X関連神経発達異常症は、しばしば自閉症スペクトラム障害、脳性麻痺、レット症候群、ダンディ・ウォーカー症候群、あるいは一般的な発達遅滞と誤診される。 DDX3X関連神経発達異常症は知的障害、発作、自閉症、筋緊張の低下、脳の異常、身体発達の遅れと関連している。 症状は個人差が大きく、ある程度の文章で話す能力を発達させる人もいれば、言葉を発しない人もいる。 走る、跳ぶ、踊ることができる人もいれば、歩けない人もいる。

診断

症状

DDX3X関連神経発達異常症の患者に見られる症状と発症割合は下表の通り1

Feature特徴割合
Hypotonia筋緊張低下76%
Hypertonia筋緊張亢進症34%
Gait disturbance/ movement disorder歩行障害/ 運動障害66%
Abnormal brain MRI脳MRIの異常83%
Microcephaly小頭症29%
Seizures発作21%
Scoliosis脊柱側湾症15%
Intellectual disability知的障害97%
DD(Developmental delay)発達遅延99%
ASD(Autism spectrum disorder)自閉スペクトラム症27%
ADHD(Attention deficit hyperactivity disorder)注意欠如・多動症22%
Sensory symptoms感覚症状75%
GAD(Generalized anxiety disorder)全般性不安障害4%
Ocular/vision abnormalities眼/視覚異常41%
Gastrointestinal abnormalities胃腸異常83%
Cardiac defect/defect心臓欠陥16%
Precocious puberty思春期早発症12%
Auditory abnormalities聴覚異常8%
Skin abnormalities皮膚の異常31%
Recurrent infections再発性感染症48%
Sleep disturbance睡眠障害80%

患者数

DDX3X Foundationの集計では世界で1100件以上の症例があるとされている2。女性の原因不明の知的障害者のうちの1~3%がDDX3X関連神経発達異常症に起因するとの報告もある3

日本ではGENIEでのDDX3X関連神経発達異常症として登録されている症例は4~6名となっている4

福祉

小児慢性特定疾病

DDX3X関連神経発達異常症は小児慢性特定疾病の対象であり、医療費助成/自立支援あり。指定医による意見書をもらって自治体に申請。

指定難病

DDX3X関連神経発達異常症はまだ指定難病には指定されてない。ただ現状でDDX3X関連神経発達異常症の治療法はなく療養は長期に渡ることから、指定難病となることがが望まれる。

厚生労働省による指定難病となる条件は下記となっている5

  • 発病の機構が明らかでない
  • 治療方法が確立していない
  • 希少な疾患
  • 長期な療養を必要とする
  • 患者数が本邦において一定の人数(人口の約0.1%程度)に達しない
  • 客観的な診断基準(またはそれに準ずるもの)が成立している

DDX3X関連神経発達異常症は現状この6つの条件に該当していると考えられる事からも、指定難病となることが期待される。

参考文献

  1. Link DDX3X Syndrome: Summary of Findings and Recommendations for Evaluation and Care,Tess Levy, MSc. Pediatric Neurology Oct 26,2022 ↩︎
  2. DDX3X Foundation ↩︎
  3. Link “Mutations in DDX3X Are a Common Cause of Unexplained Intellectual Disability with Gender-Specific Effects on Wnt Signaling” The American Journal of Human Genetics 97, 343–352, August 6, 2015 ↩︎
  4. GEINIE 先天異常症候群をもつ子と家族の支援システム ↩︎
  5. 厚生労働省 指定難病 ↩︎